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이용하거나 제공한 날짜, 주기 또는 기간	2017년 9월 1일
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이용 또는 제공의 법적 근거	병역법 제11조의2(자료의 제출 요구 등) 의료법 제21조(기록 열람 등)
이용 목적 또는 제공받는 목적	병역의무 이행과정에 참고
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			성 명
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제공받는 기관의 명칭 (제3자 제공의 경우)	보훈심사위원회	담당자	성 명 장은진
			소 속 심사2과
			전화번호 044-202-1922
이용하거나 제공한 날짜, 주기 또는 기간	2017년 4월 6일
이용하거나 제공한 형태	의무기록 관련자료 사본
이용 또는 제공의 법적 근거	국가유공자 등 예우 및 지원에 관한 법률 제74조의 8(자료제출 요구권 등)
이용 목적 또는 제공받는 목적	국가유공자 요건 심사
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			소 속 보험급여부
			전화번호 031-230-9195
이용하거나 제공한 날짜, 주기 또는 기간	2017년 9월 5일
이용하거나 제공한 형태	의무기록 관련자료 사본
이용 또는 제공의 법적 근거	국민건강보험법 제96조(자료의 제공), 동법 시행령 81조(민감정보 및 고유식별 정보의 처리) 및 의료법 제 21조 (기록 열람 등) 제2항 제4호 (국민건강보험법 제14조 관련)에 의거
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			소 속 재활보상부
			전화번호 031-669-8626
이용하거나 제공한 날짜, 주기 또는 기간	2017년 4월 6일
이용하거나 제공한 형태	의무기록 관련자료 사본
이용 또는 제공의 법적 근거	산업재해보상보험법 제31조(자료제공의 요청) 의료법 제21쪼 제2항 제8호(기록 열람 등)
이용 목적 또는 제공받는 목적	요양급여신청서 처리위한 업무
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			소 속 보험급여부
			전화번호 031-8056-0243
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이용 또는 제공의 법적 근거	국민건강보험법 제96조(자료의 제공), 동법 시행령 81조(민감정보 및 고유식별 정보의 처리) 및 의료법 제 21조 (기록 열람 등) 제2항 제4호 (국민건강보험법 제14조 관련)에 의거
이용 목적 또는 제공받는 목적	상병발생경위 확인
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제공받는 기관의 명칭 (제3자 제공의 경우)	국민건강보험공단 안산지사	담당자	성 명 표민섭
			소 속 보험급여부
			전화번호 031-412-2095
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이용 또는 제공의 법적 근거	국민건강보험법 제96조(자료의 제공), 동법 시행령 81조(민감정보 및 고유식별 정보의 처리) 및 의료법 제 21조 (기록 열람 등) 제2항 제4호 (국민건강보험법 제14조 관련)에 의거
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			성 명
			전화번호
제공받는 기관의 명칭 (제3자 제공의 경우)	근로복지공단 수원지사	담당자	성 명 고건우
			소 속 재활보상부
			전화번호 031-231-4487
이용하거나 제공한 날짜, 주기 또는 기간	2017년 9월 13일
이용하거나 제공한 형태	의무기록 관련자료 사본
이용 또는 제공의 법적 근거	산업재해보상보험법 제31조(자료 제공의 요청) 산업재해보상보험법 제118조(산재보험 의료기관에 대한 조사 등)
이용 목적 또는 제공받는 목적	업무상의 재해여부 확인
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			소 속 보험금여팀
			전화번호 031-8056-0243
이용하거나 제공한 날짜, 주기 또는 기간	2017년 9월 13일
이용하거나 제공한 형태	의무기록 관련자료 사본
이용 또는 제공의 법적 근거	국민건강보험법 제96조(자료의 제공), 동법 시행령 81조(민감정보 및 고유식별 정보의 처리) 및 의료법 제 21조 (기록 열람 등) 제3항 제4호 (국민건강보험법 제14조 관련)에 의거
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			소 속 경비교통과
			전화번호 031-250-1025
이용하거나 제공한 날짜, 주기 또는 기간	2017년 9월 18일
이용하거나 제공한 형태	의무기록 관련자료 사본
이용 또는 제공의 법적 근거	형사소송법 제119조 제2항(수사와 필요한 조사) 경찰관직무집행법 제8조 제1항(사실의 확인 등) 개인정보보호법 제18조 제2항 제7호 교통접수번호 : 2017-3865
이용 목적 또는 제공받는 목적	인적 피해여부 확인
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			성 명
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제공받는 기관의 명칭 (제3자 제공의 경우)	근로복지공단 수원지사	담당자	성 명 최선혜
			소 속 재활보상부
			전화번호 031-231-4463
이용하거나 제공한 날짜, 주기 또는 기간	2017년 9월 20일
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이용 또는 제공의 법적 근거	산업재해보상보험법 제31조(자료 제공의 요청) 산업재해보상보험법 제118조(산재보험 의료기관에 대한 조사 등)
이용 목적 또는 제공받는 목적	업무상의 재해여부 확인
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			소 속 재활보상부
			전화번호 031-231-4466
이용하거나 제공한 날짜, 주기 또는 기간	2017년 9월 25일
이용하거나 제공한 형태	의무기록 관련자료 사본
이용 또는 제공의 법적 근거	산업재해보상보험법 제31조(자료 제공의 요청) 산업재해보상보험법 제118조(산재보험 의료기관에 대한 조사 등)
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이용하거나 제공한 날짜, 주기 또는 기간	2017년 9월 28일
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			전화번호 031-231-4462
이용하거나 제공한 날짜, 주기 또는 기간	2017년 9월 28일
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이용 목적 또는 제공받는 목적	산재보험 처리
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210mm×297mm[인쇄용지(특급) 34g/㎡]

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			성 명
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제공받는 기관의 명칭 (제3자 제공의 경우)	국민건강보험공단 중구지사	담당자	성 명 김회곤
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			전화번호 02-2010-6190
이용하거나 제공한 날짜, 주기 또는 기간	2017년 9월 28일
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